Основные принципы иммунотерапии

Рубрика Современное состояние проблемы иммунотерапии by admin on

Основные принципы иммунотерапии хирургической инфекции состоят в следующем: адекватная хирургическая санация очага; направление на достижение оптимального содержания факторов иммунного ответа, необходимого для адекватной защиты; проведение на основании определенных лабораторных тестов; направление на коррекцию или восполнение дефицита конкретного звена иммунной защиты организма [Wybran J. et al., 1977].
Сложность и многостадийность реакций иммунокомпетентной системы в условиях повреждения организма, как указывают В.В. Чаленко и др. (1992), не позволяют сформулировать однозначных рекомендаций для иммунокоррекции при повреждении груди и живота. Иммунокоррекция осложнений травматической болезни должна в обязательном порядке основываться на конкретных сведениях об угнетении или активации эффекторного или супрессорного звена иммунитета, что требует проведения иммуномониторинга [Лазарева Д.Н. и др., 1991].
И.Й. Долгушин и соавт. (1989) приводят пути коррекции иммунной недостаточности при травмах:
1) активная противошоковая терапия;
2) детоксикация в форме инфузионной терапии и эфферентной терапии;
3) иммунокоррекция;
4) трансплантация стволовых кроветворных клеток и макрофагов (иммунологическая реконструкция).
Г.А. Можаев и соавторы (1995; 1996) считают, что в условиях критического состояния необходимо прежде, чем стимулировать иммунную систему, восстановить физико-химический состав среды, в которой действуют иммунокомпетентные клетки. Авторы предлагают программу восстановления функциональной активности иммунной системы при критических состояниях:
1. Методы, направленные на устранение эндо- и экзотоксикоза (усиление естественных процессов детоксикации — гиперволемическая гемодилюция с форсированным диурезом, ГБО; методы искусственной детоксикации — ферез, фильтрация, сорбция, окисление).
2. Методы восстановления энергетического потенциала иммунокомпетентных клеток (углеводно-аминокислотные смеси, витамины и кофакторы).
3. Заместительная иммунокоррекция (гаммаглобулин, лейковзвесь, иммуноглобулины).
4. Иммуномодулирующая терапия (тималин, тактивин, спленин, перфузия крови через ксеноселезенку и клетки тимуба).
А.В. Шапошников (1993) рекомендует использовать иммуностимуляторы с двумя целями — профилактикой инфекционных осложнений (тималин или тактивин) и лечением уже имеющихся воспалительных процессов (тималин, тактивин или ти* моптин в сочетании с гаммаглобулином).