Контаминациея травмированной области

Рубрика Современное состояние проблемы иммунотерапии by admin on

Так как травма сопровождается контаминацией травмированной области и снижением сопротивляемости организма к инфекции, имеются показания к применению иммунных препаратов, направленных как на профилактику, так и на лечение инфекции. Р.И. Муразян и др. (1984) считают, что разнонаправленность действия иммунологически активных препаратов диктует необходимость основываться при назначении и оценке эффективности на специальных иммунологических тестах, к которым они относят, прежде всего, показатели фагоцитоза, относительное и абсолютное количество Т- и В-лимфоцитов. Пассивная иммунотерапия предполагает введение иммуноглобулинов, гаммаглобулина, гипериммунной плазмы. Обычно используют иммуноглобулин внутримышечно в дозе 1-3 мг/кг или внутривенно с интервалом в 2-3 дня. Гаммавенин вводят в дозе 5-15 г в течение 2-6 дней. Гам-маглобулин вводят в/м по 3-5 мл 10 дней.
В последние годы для проведения иммуномодуляции используют различные препараты: гормоны тимуса, нейропептиды, пептиды из различных органов и тканей [Яковлев Г.М., 1987; Арцимович Н.Г., 1993; Гомазков О.А.,1993; Яременко К.В., 1993; Resch К., 1988]. Среди методов иммунотерапии важное место принадлежит специфической стимуляции выработки иммуноглобулинов (продигиозан), хемо-таксической активности лейкоцитов (левамизол), стимуляции созревания Т-лим-фоцитов (тималин), лимфопоэза (леакадин) [Костюченко А.Л. и др., 1985].
Особое место в показаниях для использования иммунотерапии занимает раневой процесс и раневая инфекция [Жоголев К.Д. и др.,1993]. Это связано с несколькими обстоятельствами: предсуществование у раненых на фронтовых сражениях синдрома хронического эколого-профессионального перенапряжения [Шулев Ю.А., 1993]; осложнение общего раневого инфекционного процесса развитием ме-нингоэнцефалита в 61% наблюдений [Мальченко В.Е. и др., 1993].
При таком неоднозначном подходе к проблеме иммунотерапии вообще и в нейрохирургической реаниматологии в частности насчитывается всего несколько работ, где рассматривается данный вопрос.