Травматическая болезнь головного мозга
Рубрика Современное состояние проблемы иммунотерапии by admin on
Среди методов экстракорпоральной гемоиммунокоррекции для антигенной разгрузки ликворных пространств, удаления мозгового детрита и излившейся в суба-рахноидальное пространство крови может быть рекомендована ликворосорбция.
Травматическая болезнь головного мозга с точки зрения адаптивных реакций иммунной системы характеризуется отдельными иммунными синдромами: при сотрясении головного мозга это стрессорный иммунодефицит и обратимая нейросен-сибилизация; при ушибе головного мозга легкой степени тяжести — нейросенси-билизация и синдром нарушения барьерной функции; при ушибе средней и тяжелой степени — пограничная иммунодисфункция; у пострадавших с летальным исходом — нейрогенная иммунодисфункция и иммунный паралич.
Сохранение функциональных потенций иммунной системы и ее нейрогенной регуляции при легкой черепно-мозговой травме позволяет не применять иммуностимулирующие препараты, однако в связи с возможным развитием избыточной нейросенсибилизации после 4-5 суток следует активнее включать в лечебные мероприятия десенсибилизирующую терапию. Состояние нейрогенной иммуноди-сфункции при ушибах головного мозга средней и тяжелой степени требует применения системы индивидуальной иммунотерапии с целью реабилитации и активации как центрального звена иммуногенеза, так и заместительной иммунотерапии на периферии. При тяжелой черепно-мозговой травме и развитии инфекционных осложнений препаратом выбора является ронколейкин. При выраженной нейросенсибилизации следует подумать о назначении больным задитена (кетотифен), повышающего активность Т-супрессоров в дозе 2 мг в сутки. При сопутствующей патологии печени (гепатопатия) следует подумать о назначении зиксорина -— модулятора, сочетающего действие активатора конъюгации билирубина и повышения уровня натуральных киллеров и снижения Т-супрессоров.
Применяемая нами в клинике индивидуальная иммунотерапия в остром периоде закрытой ЧМТ у пострадавших с ушибами головного мозга средней и тяжелой степени способствует активации как гуморального, так и клеточного звена иммунитета. Важным вкладом иммунотерапии в течение приспособительных процессов является оптимизация функциональной активности лимфоцитов у пострадавших с ушибом средней степени тяжести, которая выражается в уменьшении избыточной нейросенсибилизации и удержании ее в рамках саногенного процесса. Важно отметить, что сдерживание избыточной нейросенсибилизации происходит на фоне существенного роста уровня Т-хелперной субпопуляции, таким образом, иммунотерапия приобретает черты саногенной иммунорегулирующей терапии, при которой наблюдается устойчивая компенсация одних иммунных адаптационных реакций другими.