Психотерапевтические методы

Рубрика Стратегия иммунотерапии в клинической нейрореаниматологии by admin on

Пропагандируя указанные психотерапевтические методы в нейрореанимационной практике, мы столкнулись со скептическим противодействием ряда известных специалистов нейрохирургов и нейрореаниматологов, позиция которых сводится к тому, что опытному хирургу достаточно 2-3 слов для того, чтобы настроить больного на операцию. Однако наш опыт работы по экспертизе качества медицинской помощи в крупных медицинских страховых компаниях показывает, что большинство пациентов не удовлетворены уровнем и качеством общения с лечащим врачом. При этом наши рекомендации адресованы прежде всего тем специалистам, которые не так самоуверенны, как указанные выше оппоненты, а ищут и обретают веру и уверенность в процессе деятельности. Наш опыт экспертизы показывает, что именно опытные хирурги пренебрегают не только этикой общения с пациентом, но и, как правило, нарушают положения действующего законодательства об охране здоровья граждан, игнорируя права пациентов на информированное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него. Наиболее драматичными в этой проблеме общения врача и больного являются случаи самоубийства пациентов (выпрыгивание из окна), которые узнали о наличии у них злокачественного новообразования. Поэтому мы считаем необходимым участие психолога в работе нейрохирургических стационаров. Аргументация позиции наших оппонентов заключается в следующем: отделение реанимации и интенсивной терапии — это не то место, где необходимо творческое функционирование мозга пациента, их смешит красивость этого положения и, например, термина «артте-рапия». Однако наш опыт лечения известных ученых, политиков, руководителей различного уровня показывает, что они, находясь в общем отделении или в палате интенсивной терапии, чувствуют себя очень дискомфортно без какого-либо занятия, чаще всего умственной нагрузки. При предоставлении им возможности (в разумных пределах) нейтрального занятия (не связанного с их обычной деятельностью) их самочувствие, самооценка, удовлетворенность терапией резко улучшаются. Мы уже указывали, как психологически трудно пациенту находиться в отделении реанимации без одежды, в ситуации, когда медицинский персонал проводит различные манипуляции, горит свет и т.д. Возможно ли оппоненту представить себя на месте этого пациента и радоваться жизни, глядя в белый потолок? Нам кажется странным такое неприятие психологии и психотерапии в XXI веке, мы считаем, что времена психологии в качестве «продажной девки империализма», давно канули в лету. Тем более что эти методы психологии (в том числе и рисование) нашли отражение в хорошо известном оппонентам клиническом руководстве по черепно-мозговой травме под редакцией А.Н. Коновалова, не говоря уже о том, что нейрохирургические больные могут иметь в силу основного заболевания психические симптомы, акцентуации, невротические расстройства и др., все-таки у них поражена центральная нервная система.