Препараты иммуноглобулинов
Рубрика Стратегия иммунотерапии в клинической нейрореаниматологии by admin on
В настоящее время в практике нейрореаниматологии можно использовать следующие препараты иммуноглобулинов:
а) для внутримышечного введения — нормальный иммуноглобулин человека (Россия), вводится по 1-2 дозе (1,5-3 мл), содержит 95% иммуноглобулинов класса G;
• иммуноглобулин противоаллергический человека жидкий (Россия) применяют для лечения аллергических заболеваний средней тяжести, вводят в/м по 2 мл (курс — 5 инъекций с интервалом 4 суток);
б) для внутривенного введения:
• иммуноглобулин нормальный человеческий для внутривенного введения (Россия) содержит 50 г/л белка (100% — IgG) вливается в/в в дозе 25-50 мл со скоростью 30-40 капель в минуту с интервалом 2-3 суток, курсовая доза составляет от 3 до 10 инфузий, проводимых через 24-72 часа в зависимости от тяжести состояния [Шабалов Н.П. и др., 1993];
• иммуноглобулин «Биохеми» для внутривенного введения содержит следующие концентрации иммуноглобулина: 6 г в 200 мл; 3 г в 100 мл; 1 г в 33 мл и 0,5 г в 16,5 мл растворителя. Иммуноглобулин «Биохеми» применяется:
1) для заместительной терапии при первичной и вторичной гипогаммагло-булинемии по 0,1-0,3 г/кг каждые 3-4 недели;
2) при аутоиммунных заболеваниях, при заболеваниях, сопровождающихся нарушением иммунного статуса, при миастении — по 0,4 г/кг в сутки в течение 2 дней подряд;
3) при других аутоиммунных заболеваниях — 0,4 г/кг/сутки в течение 5 дней* подряд;
4) при вирусных инфекциях (опоясывающий герпес, Эпштейн-Барр, цитхь мегаловирус) с профилактической целью — по 0,2 г/кг каждые 3 недели; с лечебной целью — 0,5-1 г/кг/сут в течение 7 дней подряд;
5) для нейтрализации эндотоксинов и профилактики инфекций при иммунодефиците перед сложными хирургическими (нейрохирургическими^ вмешательствами назначай^ по 0,5-1,0 г/кг в неделю;
- гаммавенин (фирмы Behringwerke) содержит только IgG в количестве 57 г/л;
• иммуноглобулин для внутривенного введения фирмы Travenol содержит 60 г/л белка (56 г/л IgG, 2 г/л IgA, 2 г/л IgM);
• иммуноглобулин 7S человеческий фирмы Armor Pharma содержит 50 г/л белка (48 г/л IgG, 2 г/л IgA);
• интраглобин фирмы Biotest содержит 50 г/л белка (47 г/л IgG, 3 г/л IgA);
• иммуноглобулин человеческий для внутривенного введения фирмы Schwab содержит 50 г/л общего белка (44,5 г/л IgG, 5 г/л IgA, 0,5 г/л IgM);
• полиглобулин фирмы Troponwerke содержит 49,6 г/л IgG, 0,3 г/л IgA, 0,1 г/л IgM;
• родиглобулин для внутривенного введения фирмы Rhone Poulenc содержит 50 г/л общего белка и в том числе: 49,5 г/л Ig G и 0,5 г/л Ig А при следующем соотношении подклассов Ig G: IgGl — 33%, IgG2 — 57%, IgG3 — 3,5%,IgG4-6,5%;
• сандоглобулин фирмы Sandoz содержит 58,9 г/л IgG, 1 г/л IgA, 0,1 г/л IgM;
• альфа-веноглобулин фирмы Alpha-Therapeutic содержит 54,2 г/л IgG* 0,4 г/л IgA и 0,4 г/л IgM;
• пентаглобин фирмы Biotest содержит 50 мг протеина (6 мг IgM, 6 мг IgA, 38 мг IgG) [Чучалин А.Г., 1989; 1990], применяется в дозе 5 мл на кг массы тела в течение 2 дней подряд (350 мл в сутки со скоростью 28 мл в час в течение 12,5 часов). Пентаглобин в дозе 0,4 мл/кг массы тела в час с последующей инфузией 0,2 мл/кг в час в течение 72 часов имеет важнейшее значение в комплексном лечении септических больных [Carrington da Costa R.B. etal.,1994].