Раствор ронколейкина
Рубрика Стратегия иммунотерапии в клинической нейрореаниматологии by admin on
Раствор ронколейкина разбавляют в 400 мл изотонического раствора натрия хлорида, в который предварительно необходимо добавить человеческий сывороточный альбумин до конечной концентрации 0,1-0,2% (т.е. 4-8 мл 10% альбумина) для стабилизации белка рИЛ-2. Приготовленный раствор вводят в суточной дозе 5т 0,5 до 2 млн. ME внутривенно капельно в течение 4-6 часов. При необходимости делают повторные введения с перерывами в 1-3 дня.
Описан метод внутривенного введения ронколейкина после экстракорпоральной иммуномодификации аутолимфоцитов. При этом проводят лимфоцитоферез 400 мл цельной крови с последующей реинфузией лимфоцитов, инкубированных в течение 2 часов с 1 млн. ME препарата. Метод используют при сепсисе, перитоните, пневмониях, эндометритах, остеомиелите, онкологических заболеваниях, а также при проведении дезинтоксикационной терапии.
К настоящему времени имеется положительный опыт подкожного введения ронколейкина с целью преимущественной стимуляции местного иммунитета, что находится в соответствии с литературными данными [Zambello R., 1994]. В этом случае препарат вводят в однократной дозе 500 000 ME, предварительно растворив в 1-2 мл изотонического раствора натрия хлорида без добавления альбумина. Повторные введения при необходимости осуществляют через 1-2 дня.
Эндолимфатическое введение. После катетеризации лимфатического сосуда на стопе или голени препарат в дозе 500 000 ME, разведенный в 20 мл физиологического раствора, вводят капельно со скоростью 10 мл в час [Прокофьева М.В. и др., 1999].
Ронколейкин наиболее эффективен при условии санации хирургически значимого очага инфекции. Применяется в комплексе с адекватной антибактериальной, дезинтоксикационной и симптоматической терапией. Оптимальными являются 1-2 инфузии в суммарной дозе 500 тыс. — 2 млн. ME. В случае выраженной полиорганной недостаточности рекомендуется провести курс гемосорбции или гемодиализа до применения препарата ронколейкина [Шляпников С.А. и др., 1997].
Накоплен опыт применения ронколейкина при тяжелой сочетанной политравме, огнестрельных ранениях, колото-резаных ранениях с повреждением внутренних органов, хирургической анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей, абсцессах брюшной стенки, печени, легкого, поддиафрагмального пространства, предстательной железы, деструктивных аппендицитах, гонитах, ущемленных грыжах, кал ькулезных холециститах, медиастинитах, менингитах, непроходимости кишечника, остеомиелитах, острых панкреатитах, паранефритах, пара-проктитах, пиелонефритах, перфоративных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, абсцедирующих, крупозных и очаговых пневмониях, рожистом воспалении голени, гнойных сальпингитах, гангренах на фоне сахарного диабета, флегмонах мягких тканей [АкинчицЛ.Г. и др., 1996; Бубнова Н.А. и др., 1997; Гринев М.В. и др., 1994; 1997; Громов М.И. и др., 1995; Смирнов М.Н. и др., 1998].
Введение ронколейкина при перитоните с целью иммуностимуляции показано в следующих случаях: — разлитой перитонит любого генеза при снижении абсолютного и относительного содержания лимфоцитов в периферической крови; — токсическая фаза разлитого перитонита любого генеза; — ограниченный перитонит при неблагоприятном соматическом фоне (сахарный диабет, иммунодефицит и пр.); — послеоперационный перитонит [Бубнова Н.А. и др., 1995; 1997; Носков А.А. и др., 1996; Петров СВ. и др., 1995; 1997; Прокофьева М.В., 1997].
Двойное слепое рандомизированное испытание ронколейкина у больных с тяжелыми ранениями и травмами показало высокую эффективность препарата как средства профилактики инфекционных осложнений [Лебедев В.Ф. и др., 1999].