Использование ронколейкина
Рубрика Стратегия иммунотерапии в клинической нейрореаниматологии by admin on
Использование ронколейкина у нейрохирургических больных в комплексном лечении внутричерепных гнойно-воспалительных осложнений показало высокую эффективность патогенетической иммунотерапии. Изучение различных показателей иммунной системы показало, что первичный дефект иммунной системы реализуется на уровне Т-лимфоцитов-хелперов и связан с наличием общих антигенных детерминант, в частности Thy-1 антигена, что и обусловливает цитотоксический эффект противомозговых антител в отношении Т-лимфоцитов. Следствием гибели Т-хелперов является нарушение продукции и секреции ИЛ-2, а в конечном итоге — обеспечения ряда дифференцировочных и пролиферативных сигналов, необходимых для созревания предшественников В-клеток. Введение ронколейкина обеспечивает восстановление функции компонентов неспецифической резистентности от иммуносупрессорной активности сыворотки больных с развившимися внутричерепными гнойно-воспалительными осложнениями. Отмечается менее выраженный лейкоцитоз, уменьшается количество и восстанавливается соотношение лейкоцитов, практически нормализуется бактерицидная активность нейтрофильных лейкоцитов. Отражением повышения емкости фагоцитарной системы является снижение уровня циркулирующих иммунных комплексов. Очевидным является иммунокорригирующий эффект ронколейкина, направленный на замещение хел-перной функции Т-лимфоцитов. Увеличивается число Т-лимфоцитов и нарастает количество активных Т-лимфоцитов. Принципиальным является тот факт, что возрастание хелперно-супрессорного коэффициента происходит вследствие преимущественного увеличения Т-хелперов. После введения ронколейкина также наблюдается тенденция увеличения числа В-лимфоцитов и уровня иммуноглобулинов. Восстановление многих показателей иммунного статуса как неспецифической зашиты, так и Т- и В-систем у больных, получавших терапию ронколейкином, сопровождается положительной клинической динамикой течения заболевания. У обследованных улучшалось общее состояние, нормализовалась частота сердечных сокращений, температура тела, отмечался регресс воспалительных изменений в ликворе [Мартынов Б.В. и др., 1996; Мартынов Б.В., 1997].
Известно, что любое хирургическое вмешательство приводит к подавлению иммунитета, что выявляется прежде всего в виде Т-иммунодефицита.
По данным американских исследователей [Deehan D.J. et al., 1995], введение ИЛ-2 перед операцией приводит к повышению функциональной активности Т-лимфоцитов: экспрессия маркеров CD3 (Т-клеточный рецептор) и CD25 (рецептор ИЛ-2) достоверно выше у пациентов, которым до операции вводили ИЛ-2. Таким образом, можно заключить, что предоперационное введение ронколейкина позволит нивелировать отрицательные эффекты хирургического вмешательства и избежать последующих осложнений.