Положительный эффект профилактического применения ронколейкина

Рубрика Стратегия иммунотерапии в клинической нейрореаниматологии by admin on

Положительный эффект профилактического применения ронколейкина показан для онкологических больных. Введение препарата в дозе 1 млн. ME перед операцией позволило нормализовать иммунный статус больных, избежать послеоперационных осложнений и снизить вероятность метастазирования.
Представляют интерес данные по терапии ронколейкином первичных внутри-мозговых опухолей и метастатического поражения головного мозга, полученные в НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко и НИИ неврологии РАМН [Свадоо-ский А.И. идр., 1995-1997; Свадовскйй А.И., 1998]. Показано, что применение ронколейкина у нейроонкологических больных при тотальном хирургическом удалении опухоли вызывает активацию клеточного звена иммунитета и приводит к выравниванию отдельных параметров иммунного статуса. Еще более усиливается терапевтический эффект рИЛ-2 в сочетании с лимфокин-активированными киллерами (ЛАК-клетками): начиная с 3-х суток от начала лечения, нормализуются не только показатели Т-клеточного, но и В-клеточного иммунного ответа. Кроме того, цитокиновая иммунотерапия у нейроонкологических больных стимулирует эндогенную продукцию других цитокинов, также участвующих в противоопухолевом ответе иммунной системы. Под воздействием иммунотерапии ронколейкином усиливается проницаемость гематоэнцефалического барьера (ГЭБ), в результате субпопуляции лимфоцитов CD8, CD16, CD25 способны проникать через ГЭБ и лидировать опухолевые клетки in vivo как у больных с низкой, так и с высокой степенью анаплазии. Эти результаты создают предпосылки для профилактического использования иммунотерапии ИЛ-2 после радикального хирургического вмешательства, направленного на борьбу с оставшимися клетками вокруг ложа удаленной опухоли. Кроме того, согласно ЭЭГ, ронколейкин действует как ноотропный препарат, повышая функциональную активность головного мозга, что позволило в послеоперационном периоде отказаться от применения ноотропных и подобных им препаратов. В результате проведенной комбинированной терапии с использованием ронколейкина качество жизни выживших больных составило 70 баллов по шкале Кар-новского, а длительность наблюдений превзошла все представленные ранее данные — до 3-4 лет с момента завершения лечения. Применение препарата у больных с метастатическим поражением головного мозга, несмотря на положительную динамику показателей иммунитета, оказалось неэффективным.
А.И. Свадовскйй (1998; 1999) для лечения внутримозговых опухолей головного мозга глиального ряда использовал курсовые дозы ронколейкина в 10-20 млн. ME (максимально — 40 млн. ME) с минимальной суточной дозой в 1 млн. ME. У ряда больных автор сочетал введение ронколейкина с введением рекомбинантного ин-терферона-альфа-2Ь (Sandoz) в курсовой дозе до 50-60 млн. ME.