Спленосорбция
Рубрика Стратегия иммунотерапии в клинической нейрореаниматологии by admin on
Метод отличается тем, что обеспечивает эффект обеих составляющих системы детоксикации: моноксидазной системы печени и иммунной. В организме на селезенку приходится 10-15% общего клиренса всех антигенов, токсинов, бактерий, причем в селезенке задерживается в 8-20 раз больше веществ любого происхождения, чем в печени. Уникальная сосудистая система селезенки способствует удалению из кровотока поврежденных клеток крови. Простота выполнения спленоперфузий является еще одной отличительной чертой метода. Механизмы, лежащие в основе функционирования селезенки, определяют показания к спленоперфузий при сепсисе с неадекватным иммунным ответом, осложнениях аллергической природы, иммунодефицитных состояниях с явлениями эндотокси-к°за, краш-синдроме, перитоните, генерализованной инфекции различного происхождения.
Однако использование переживающих органов и тканей имеет немало существенных недостатков; прежде всего кратковременность их функционирования вследствие повреждения паренхимы и стромы органа на почве неизбежного иммунологического конфликта. Использование тонких срезов ксеноорганов или тканевой взвеси как сорбента снижает уровень токсемии, способствует повышению фагоцитоза, улучшению показателей клеточного и гуморального иммунитета, а в случаях септического состояния — уменьшению бактериемии.
Спленоперфузия по элиминационной мощности значительно уступает другим основным методам экстрагемокоррекции. Она обычно не применяется изолированно, а служит для усиления иммунокорригирующего (иммуностимулирующего) эффекта других операций. Показанием для такой комбинации обычно считают сепсис и#и, другой острый или хронический эндотоксикоз, сопровождающийся вторичным им^ мунодефицитом. Близким клиническим эффектом обладает инфузия спленоперфу-зата, который является альтернативой спленоперфузии. Дальнейшим развитием этой методики явилось использование очищенных гликозаминогликанов селезенки.