Гепатоперфузия
Рубрика Стратегия иммунотерапии в клинической нейрореаниматологии by admin on
Гепатоперфузия наиболее часто осуществляется в варианте плазмоперфузии через взвесь изолированных гепатоцитов или в режиме экстракорпорального диализа с лиофилизированными гепатоцитами. Известен метод получения ксеногенных лиофилизированных гепатоцитов, которые могут храниться до 3 лет. Их морфологический статус сохраняется в среднем на 50%, функциональная полноценность подтверждается сохраненным метаболизмом (способность синтезировать белок и мочевину) и биотрансформацией ксенобиотиков, а биологическая активность указывает на стимулирующее действие. Для проведения плазмогепатоперфузии создан аппарат ДК-2-05 «искусственная печень». Термостатированная (37°С) и окси-генированная плазма крови перфузируется через вращающееся массообменное устройство, заполненное гепатоцитами, которые удерживаются в нем центробежные ми силами. Хороший клинический эффект от применения этой методики описан при лечении самых различных заболеваний печени. Показанием к этой методике является молниеносная печеночная несостоятельность различного генеза, печеночная кома, декомпенсированный эндотоксикоз, осложнивший хронические заболевания печени при подготовке к ее трансплантации. Причем в этом случае для получения значимого клинического эффекта операция должна проводиться длительно, не менее 7-8 ч. Во всех других случаях клинического эффекта можно достичь и при применении других методов экстрагемокоррекции, например, плазмо-обмена. При использовании лиофилизированных гепатоцитов методом диализа кровь перфузируется через гемофильтр, диализирующий контур которого заполнен лиофилизированными гепатоцитами и перфузируется оксигенированным раствором. Применение данного метода у больных с токсическими поражениями печени II-III степеней позволило снизить летальность с 55 до 22%.
Метки: кома, печень