Выраженное снижение и замедленное восстановление клеточного и гуморального иммунитета

Рубрика Современное состояние проблемы иммунотерапии by admin on

Выраженное снижение и замедленное восстановление клеточного и гуморального иммунитета являются предпосылкой тяжелого течения постреанимационного периода, развития осложнений воспалительного и даже гнойно-септического характера. При уже развившихся воспалительных осложнениях наряду с проведением антибактериальной терапии иммунотерапия должна определяться по показаниям неспецифического иммунитета [Неговский В А и др., 1987]. ГА Можаев и соавторы (1995) приводят данные об изменении как иммунологической (специфической) реактивности, так и фагоцитарного звена неспецифической резистентности в условиях критических состояний: гипер- и гипокалиемия, гипоксемия вызывают угнетение функциональной активности нейтрофила и депрессию на уровне всех стадий фагоцитоза; ацидоз приводит к снижению уровня Т-хелперов в крови на 52%. Авторы сообщают, что помимо влияния эндогенных факторов (ацидоз, нарушения водно-солевого и энергетического обмена) на фагоцитоз существенное влияние оказывают экзогенные Факторы, в частности, анестетики и препараты, использующиеся для ведения анестезии. Например, морфин и диазепам вызывают дозозависимую депрессию фагоцитарной активности нейтрофилов; фторотан снижает фагоцитарную емкость крови; ней-Р^ептанальгезия способствует возникновению метаболической иммунодепрессии.
Общепризнано, что иммунотерапия является важным компонентом патогенетически обоснованной терапии хирургической инфекции [Раны., 1990]. Иммунотерапию чаще проводят не на основании объективных показаний, а исходя лишь из самого факта развития у больного инфекции и доступности иммунных препаратов.